Hoge voetboog is een aangeboren aandoening.

Pes cavus, vaak hoge boog genoemd, is een soort menselijke voet waarbij de voetzool hol is wanneer hij gewicht draagt. Neurologische problemen, zoals het tethered cord-syndroom, syringomyelie en genetische neurologische aandoeningen, veroorzaken een klein aantal aangeboren ziekten, waarvan de meeste kinderen onder de drie jaar treffen.
Wat is een hoge boog precies?

Bij het dragen van gewicht of lopen wordt een hoge voetboog gedefinieerd als een aanzienlijke verhoging in de lengteboog aan de binnen- en buitenkant van de voet die niet afvlakt. De flexibiliteit van de voeten neemt af bij het lopen of laden, en de druk op de voor- en achterkant van de voeten neemt toe. Ongeveer 15% van de algemene bevolking en 25% van de atleten hebben hoge bogen.

De wortel van het probleem

De oorzaak van een hoge voetboog moet nog worden ontdekt. Er is een familiegeschiedenis van ziekte in bepaalde onverklaarbare hoge bogen, en men vermoedt dat genetische factoren betrokken zijn bij de pathofysiologie, maar er is geen genetisch bewijs.

Presentatie in de kliniek

De patiënt vertoont symptomen en indicatoren die in ernst variëren afhankelijk van de mate van misvorming:

1. Hoge boog-, hoefijzer- en klauwvormige tenen waren de meest voorkomende afwijkingen. De longitudinale boog van de voet is groter, de lengte van de voet is korter en de metatarsofalangeale en interfalangeale gewrichten zijn respectievelijk in dorsaalflexie en plantairflexie. Achillespeescontractuur, plantaire aponeurosecontractuur, verzwakking van de voorste scheenbeenspier De huid van de kop van de middenvoet op de voetzool kan eelt en zelfs necrose ontwikkelen.

2. De meeste patiënten kunnen lange tijd niet lopen, ervaren voetvermoeidheid en pijn.

3. Voeten die onelastisch zijn en een beperkte dorsiflexie hebben.

4. De tijd dat de voetzolen in contact zijn met de grond wordt verminderd. De misvorming lichte persoon daarentegen staat wanneer de gewichtdragende misvorming afneemt of zelfs verdwijnt, en de voetafdruk terugkeert naar zijn oorspronkelijke vorm.

 

 

Wat onderscheidt hoge bogen van andere soorten bogen?

1. Staan of lopen waarbij de hiel de calcaneus varus raakt, lopen in een achtvormig patroon, vaker lopen en niet kunnen stoppen met voelen.

2. De voetboog is duidelijk verhoogd en het voetoppervlak is duidelijk hoger dan de gemiddelde persoon; bij het kopen van schoenen heb je vaak het gevoel ze niet uit te kunnen doen; de pronatie van de voet is onvoldoende, met als gevolg duidelijke slijtageplekken aan de buitenkant van de schoenen en de kleine teen.

3. De zool- en teenspieren zijn bijzonder stijf; het oude eelt onder de grote teen of de teen van de voet is prominenter aanwezig, en de teen of naar de dorsale zijde gebogen eelt heeft eelt;

4. Naast de bovenstaande eenvoudige methode kan de hoge voetboog worden getest op professionele apparatuur om een ​​meer gedetailleerde plantaire drukkaart, zwaartepuntoverdrachtslijn of voet 2D 3D-scanbeeld te verkrijgen; op de röntgenweergave was de mediale longitudinale boog duidelijk vergroot, de kop van het eerste middenvoetsbeentje was duidelijk gestrest en de teen was naar boven gedraaid.

 

Doe een cheque

Tijdens het röntgenonderzoek moet de voet in belaste toestand worden gefotografeerd. De gewrichtsoppervlakken van de distale en proximale eerste spijkerschriftbeenderen zijn parallel in de normale voet, maar degenen met een hoge voetboog hebben plantairflexievervorming, die voornamelijk voorkomt in het eerste spijkerschriftgewricht. M' oorhoek werd gebruikt om de hoek tussen de talusas en de as van het eerste middenvoetsbeentje te bepalen. De voetboog wordt opgetild als de hoek kan worden gemeten.

Hibbs berekende de hoek tussen de calcaneus-as en de eerste middenvoet-as. Het gebruikelijke temperatuurbereik was 150° tot 175°. De hoek wordt verlaagd met hoge bogen. Bovendien, als de hielhoek minder dan 20 graden is, suggereert dit dat de achterste voet varus vervormd is.

Differentiële diagnose en diagnose

Een onregelmatige pas, verhoging van de lengteboog van de voet met klauwvormige teenmisvormingen en stijging van de M-hoek en afname van de Hibbs-hoek kunnen allemaal tekenen zijn van een hoge voetboog. Elektromyografie, CT van het hoofd of de wervelkolom of MRI moeten worden gebruikt om te zoeken naar primaire ziekte of waarschijnlijke etiologische factoren bij misvormingen veroorzaakt door neuromusculaire aandoeningen met hoge bogen. Het begrijpen van de etiologie van ziekte is van cruciaal belang bij het bepalen van de prognose.

 

Medicijnen

1. Het doel van de behandeling is ongemak te verlichten, de voetfunctie te verbeteren en afwijkingen te herstellen en te voorkomen dat ze verergeren.

2. Lichte misvorming, goede voetflexibiliteit, staande gewichtdragende hoge boogmisvorming kan worden verminderd of geëlimineerd, orthopedische schoenen met lage hakken kunnen worden gebruikt en eelt plus middenvoetpad is aanwezig.

3. Chirurgie is vereist voor matige en ernstige misvormingen:

(1) De metatarsale aponeurose is geschikt voor spastische voeten met een hoge voetboog en kan langer dan een jaar worden voortgezet. Wanneer het dorsum van de voorvoet is uitgerekt, moet het voorste deel van de mediale malleolus worden afgesneden op het meest gespannen gebied van de fascia plantaris en moet het gipsverband gedurende 4 tot 6 weken na de operatie worden aangebracht.

(2) Peesoverdracht van de extensor hallucis longus is geschikt voor verlamde hoge voetbogen. Om verzakking van de voorvoet te voorkomen, werd de m. extensor hallucis longus teruggeplaatst naar de kop van het eerste middenvoetsbeentje om de dynamische pees te worden. Indien nodig kan de pees van de extensor digitorum worden teruggeduwd terwijl het zachte weefsel van de middenvoetsbeentje wordt ontspannen. Drie maanden postoperatieve pleisterfixatie was vereist.

(3) Voor grote kinderen of volwassenen met substantiële misvormingen zijn midtarsale osteotomie, tarsale osteotomiecorrectie en drievoudige artrodese geschikte procedures. De V-vormige tarsale osteotomie van de dorsalis pedis biedt verschillende voordelen, waaronder het feit dat het de tarsale epifyse niet beschadigt, waardoor het geschikt is voor kinderen ouder dan zes jaar. Het gebruiksmodel verkort de voet niet en kan de voorvoetmisvormingen van adductie en pronatie aanpakken. De volgende zijn de belangrijkste punten van de operatie:

1) Maak een transversale of longitudinale incisie op de dorsale zijde van de voet, waardoor het tarsusbot van het periosteum wordt blootgelegd.

2) Op de top van de voetboog, die in het midden van het scafoïd was geplaatst, werd een V-vormige osteotomielijn aangelegd en de mediale ramus liep schuin van het scafoïd naar de mediale cortex van het eerste spijkerschrift.

3) De voorste voet werd naar het distale uiteinde gesleept en na osteotomie opgetild, terwijl het distale uiteinde naar beneden werd gedrukt. Als de pronatie- of adductiedeformiteit aanwezig is, kan externe rotatie van de voorvoet of abductie worden gebruikt om het probleem te verhelpen. Vervolgens wordt een Kirschner-draad van de mediale zijde van het eerste middenvoetsbeentje naar het laterale deel van de calcaneus geleid via de osteotomielijn. Het ledemaat werd zes weken na de operatie gepleisterd. De Kirschner-draad werd verwijderd nadat het gips was verwijderd en de genezing van de osteotomie werd gevolgd met een röntgenfoto. Begin met lopen met een flink gewicht als je eenmaal genezen bent.

 

De prognose

Kortdurende behandeling verdient de voorkeur, hoewel er rekening moet worden gehouden met het gevaar van postoperatieve herhaling.

Waar moeten mensen met hoge gebogen voeten op letten?

1. Kies een paar schoenen die comfortabel voor je zijn. Omdat de binnenkant van de voet niet sterk genoeg is om extra kracht van de grond op te vangen, moeten mensen met hoge gebogen voeten schoenen dragen die stabiel zijn en een goede schokabsorptie hebben. Ze moeten het dragen van platte schoenen of loafers vermijden.

2. Verander de manier waarop je loopt. Verbeter de pronatie van de voet zoveel mogelijk in het midden van de staande positie, vergroot de flexibiliteit van de middelste voet, kortom, kan elke dag hun eigen geschikte voetactiviteiten zijn, loopsnelheid is niet te snel.

Ik ga je vermoorden. Verminder de spanning in de tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, fascia plantaris en kuittriceps. Simpel gezegd kunt u dagelijks uw benen en voeten masseren van voor naar achter, van binnen naar buiten.

4. Plaats de orthopedische binnenzool in situ. Dempen, ondersteunen en rollen zijn de drie belangrijkste functies van de voet. Het recht orthopedische binnenzool kan verbeteren steunzool, pronatie in de middenvoet bevorderen en druk overbrengen van de hiel naar het eerste of vijfde middenvoetsbeentje, waardoor extra knie-, heup- en onderste ledematencompensatie wordt voorkomen.