Kevin Rosenbloom leverde de illustratie.

Een onlangs vrijgegeven studie benadrukt het belang van schoeisel bij de ontwikkeling van hallux abductovalgus (HAV) misvorming. González-Elena en collega's keken naar 187 schoolkinderen in Zuid-Spanje, die gemiddeld 8.07 jaar oud waren. Met behulp van een gewichtdragende podogramafbeelding maten de onderzoekers de voetlengte en hallux valgus-hoek (HVA) van elk kind. 1 De binnenlengte van de schoen van elke proefpersoon werd gemeten met behulp van telescopische meters en gradenbogen. Wanneer het verschil tussen de voetlengte (FL) en de binnenlengte van de schoen minder dan negen mm bedroeg, beschouwden ze het schoeisel als slecht passend of te kort. 2,3 38.5 procent van de leerlingen in dit onderzoek droeg te korte schoenen. 1 Bij 10-jarige mannen (r = 0.817; p = 0.025) en negenjarige meisjes (r = 0.705; p = 0.005) was er een sterke associatie tussen korte schoenen en hallux valgushoek. Voor zowel jongens als meisjes had deze leeftijdsgroep de hoogste incidentie van slechte schoenpasvorm. De auteurs wijzen erop dat de groei van de voet in de lengterichting het hoogst is in de leeftijdscategorie van zeven tot acht jaar bij meisjes en acht tot negen jaar bij jongens, en dat dit gebeurt vóór de piek van de totale lichaamsgroei aan het begin van de puberteit. 4 Alle jongeren tussen zeven en elf jaar zouden volgens de onderzoekers regelmatig hun schoenpas moeten laten controleren.

 

Bij prepuberale kinderen van beide geslachten blijkt uit andere studies een sterk verband tussen verkeerd passend schoeisel en verhoogde HVA.

 

3,5-6 Volgens een recent onderzoek onder 100 Poolse schoolmeisjes droeg 40% van hen te korte schoenen. 7 In die studie groeide de hoek van de hallux valgus met 5.5 graden en piekte op negenjarige leeftijd,7 wat identiek was aan de bevindingen van González-Elena en collega's. 1

 

Klein en medewerkers beoordeelden 858 kleuters in Oostenrijk, variërend in leeftijd van drie tot zes jaar, en ontdekten dat 70% van hen schoenen droeg die te kort waren.

 

3 De studie ontdekte ook een verband tussen het dragen van korte schoenen en het hebben van een hogere hallux valgus-hoek. Met andere woorden, hoe groter de hoek van de hallux valgus, hoe korter de schoen. Volgens de studie verhoogt het dragen van schoenen die een maat te klein zijn het risico op hallux valgus met 17 procent, twee maten te klein verhoogt het risico met 37 procent en drie maten te klein verhoogt het risico met 61 procent. Een schoenmaat is gelijk aan negen millimeter. 8 Als gevolg hiervan suggereerden de auteurs dat de beste pasvorm voor kinderschoenen groter is dan één maat, of minstens 10 tot 12 mm langer dan de voet van het kind.

 

Is er een verband tussen het passen van schoenen en hallux valgus bij oudere patiënten?

Met al het recente enthousiasme over nieuwe chirurgische technieken voor de behandeling van hallux abductovalgus (HAV) misvormingen, merk ik dat preventieve strategieën veel aandacht krijgen. Tegelijkertijd is het belangrijk op te merken dat onjuist passend schoeisel consequent wordt genoemd als een substantiële extrinsieke risicofactor voor HAV-afwijkingen. 9 Volgens meerdere onderzoeken hadden patiënten die schoenen droegen met hoge hakken en/of vernauwende tenen een hogere frequentie en ernst van HAV. 10-13 Studies suggereren dat wanneer vrouwen die hun hele jeugd op blote voeten hebben gelopen, overstappen op een levensstijl waarbij schoenen worden gedragen, hun risico op HAV toeneemt. 14-16

 

Volwassen vrouwen blijken op jongere leeftijd meer moeite te hebben met knellend schoeisel. Menz en collega's ontdekten een graduele toename van de kans op hallux valgus met toenemende smalheid van de neus in schoeisel gedragen tussen de 20 en 29 jaar, en in mindere mate tussen de 30 en 39 jaar, in een steekproef van meer dan 2,000 Dames. 17 Nu weten we dat verkeerd passend schoeisel HAV-afwijkingen kan veroorzaken bij zowel jongens als meisjes, veel eerder in de ontwikkeling. 1-6

 

Conclusies en Aanbevelingen

Volgens verschillende onderzoeken draagt ​​tussen de 40 en 70 procent van de kinderen onder de 12 jaar in economisch ontwikkelde landen schoenen die niet goed passen.

1,3,7 In de leeftijdsperioden waarin de voetgroei het snelst is, dat is zeven tot acht jaar voor meisjes en acht tot negen jaar voor mannen, neemt de kans toe dat schoenen niet goed passen. 1 Korte of knellende schoenen houden rechtstreeks verband met een verhoogde hallux valgus-hoek op die leeftijd. 1,7

 

Constrictief schoeisel wordt het meest gekozen door volwassen patiënten vanwege hun mode en levensstijl. Kinderen daarentegen dragen zelden hoge hakken of zogenaamde 'modieuze schoenen'. Tegelijkertijd hebben de meeste kinderschoenen, naar mijn ervaring, een taps toelopend of vernauwend gedeelte in het distale gedeelte van de neus. Als gevolg hiervan wordt knellend schoeisel bij jongeren veroorzaakt door het dragen van schoenen die te kort zijn voor de voet van de gebruiker. Waarom dragen de meeste jongeren in moderne geïndustrialiseerde landen schoenen die niet goed passen? Een veelvoorkomende oorzaak is het niet regelmatig controleren van de pasvorm en het vervangen van schoenen.

 

Bij het onderzoeken van kinderen moeten clinici altijd de schoenpasvorm onderzoeken en ouders informeren over de gevaren van knellend schoeisel. Ouders moeten ook leren hoe ze de pasvorm van de schoenen van hun kinderen kunnen beoordelen. In de blog van volgende maand zal ik bespreken hoe je de pasvorm van schoenen kunt evalueren en enkele veelvoorkomende misvattingen over het gebruik van de 'vuistregel' kunt ontkrachten.