Wat is een redelijk bruikbare levensduur voor orthesen en protheses?

In reactie op de voorgestelde regel over het gebruik van orthopedische prothesen en andere medische apparatuur door Medicare-gebruikers, heeft de OP Alliance de volgende opmerkingen gemaakt. Deze brochure bespreekt de betaalde voordelen in het oorspronkelijke Medicare-plan, evenals wat er mogelijk nodig is om ervoor te betalen. Als u Medicare-gerechtigde wordt, gaat Medicare er niet automatisch vanuit dat de kosten van een orthopedisch hulpmiddel, zoals een heup- of knieprothese, worden vergoed. Wanneer een meer geschikte en geschikte apparatuur beschikbaar en acceptabel is voor de behandeling van iemands aandoening, gebruiken Medicare-patiënten goedkope en aantoonbaar ongepaste gadgets.

Bij gebrek aan programma-instructies kan de vervoerder een schatting maken van de geschikte levensduur van de apparatuur, die in sommige situaties minder dan 5 jaar kan zijn. Volgens de OP Alliance-aanbevelingen voor het gebruik van orthopedische prothesen en medische hulpmiddelen in Medicare-plannen, mogen een programma-instructie en een orthopedisch prothese-apparaat of ander medisch hulpmiddel niet langer dan 10 jaar meegaan, maar slechts tot 5.5 jaar of minder. Behalve wanneer een vervoerder een levensduur specificeert van minder dan 20 jaar en/of niet meer dan vijf jaar, is dit de redelijke levensduur van deze apparatuur.

DME-MAC's kunnen een RUL specificeren voor een orthopedische prothese als er geen programma-instructie is, hoewel dit in sommige omstandigheden meer dan vijf jaar kan duren. Volgens de aanbevelingen van de OP Alliance is de DPL voor Medicare directe programma-instructies voor orthesen vastgesteld op 5 jaar voor orthesen en 10 jaar of minder voor prothesen.

 

Een knie-orthese is medisch noodzakelijk als deze geprefabriceerd is en minimaal 10 jaar als medisch noodzakelijk als deze op maat is gemaakt. Als een knieorthoscopie vertekend is, wordt het klinisch noodzakelijk geacht voor minimaal 5 jaar en maximaal 20 jaar, maar als het op maat wordt gemaakt, wordt het medisch noodzakelijk geacht, dan wordt het materieel noodzakelijk geacht, maar in tegenstelling tot een orthopedische prothese, het wordt niet als morbide of fysiologisch beschouwd. In het geval van een geprefabriceerde knieorthese kan de orthese op een beperkt aantal manieren worden uitgevoerd en toch mechanisch noodzakelijk worden geacht.

 

Als u een Medicare Advantage-plan heeft en duurzame medische apparatuur nodig heeft, neem dan contact op met uw plan om te bepalen of het door Medicare wordt gedekt en hoeveel u kunt betalen. Medicare betaalt voor reparaties en vervangende onderdelen als u langdurige medische apparatuur of andere apparatuur heeft die door Medicare wordt gedekt. Reparaties aan medisch geschikte apparatuur van uw klant kunnen na een redelijke gebruiksduur worden vergoed.

 

In sommige situaties kan van de leverancier worden verlangd dat hij het hulpmiddel blijft leveren, maar alleen als dit medisch noodzakelijk is. Als een gecontracteerde leverancier een ontvanger levert die overstapt naar een ander contract met DME-gedekte huurapparatuur, moet de betaling worden gedaan aan het einde van de looptijd van het contract en niet later dan 36 maanden na de pensioendatum van de ontvanger. In deze omstandigheid is een opa-leverancier van zuurstof en zuurstofapparatuur verplicht om deze items te blijven leveren tot het einde van zijn leaseperiode, en daarna mag de leverancier deze blijven leveren zolang het medisch noodzakelijk is, maar niet gedurende ten minste 24 uur. maanden na de pensioendatum.

 

Het PAP-apparaat mag in sommige situaties aan het einde van de leaseperiode worden vervangen, maar alleen als het medisch noodzakelijk is en aan dezelfde voorwaarden voldoet als het vervangende apparaat.

 

Als een aanbieder een hulpmiddel voor orthesen wil indienen dat gedurende de looptijd van de lease moet worden gebruikt, zoals een beugel of een ander medisch noodzakelijk artikel, kan van hem worden verlangd dat hij de medische noodzaak van dit artikel valideert als een vervangend artikel. Een nieuw medisch arrangement is vereist om medische behoeften te ondersteunen als de beugel wordt vervangen vóór de Medicare-duur van het beoogde gebruik.

 

Als u het product bezit, dekt Medicare de kosten van routineonderhoud en service indien nodig. Als de apparatuur medisch noodzakelijk is, zorg er dan voor dat deze regelmatig wordt onderhouden en stel deze, indien nodig, minimaal één keer per jaar gedurende de leaseperiode beschikbaar voor Medicare-onderhoud.

 

Tenzij vervanging om andere medische redenen noodzakelijk is, is Ocularista's verklaring van de noodzaak van een vervangende prothese voldoende onderbouwing voor uw claim. Als de gezondheid van de ontvanger is verbeterd en het apparaat of de service niet langer nodig is, kan de stop worden opgeheven. Als het item verkeerd is geplaatst of onherstelbaar kapot is gegaan, wordt het mogelijk niet langer als medisch noodzakelijk beschouwd.

 

Verwante Artikel:

https://aideastep.com/orthotic-insoles-role-in-several-foot-diseases/
https://aideastep.com/insole-brands/
https://aideastep.com/insole-and-outsole/